Onderzoeken
Onderzoeken die in de diagnosefase kunnen plaatsvinden:
- Een gesprek en lichamelijk onderzoek
- Algemeen lichamelijk onderzoek (zoals lengte, gewicht)
- Bloedonderzoek (zoals algemeen bloedonderzoek, nierfunctie, leverfunctietesten)
- Beeldvormend onderzoek (zoals een CT en een MRI Lever/ MRCP)
- Endoscopisch onderzoek (EUS)
- Indien van toepassing: galwegdrainage middels endoscopisch onderzoek (ERCP) of via punctie doorheen de lever (via de dienst interventieradiologie – PTCD)
Verdere onderzoeken
-
- We maken altijd een CT-scan van de bovenbuik. Met dit onderzoek beoordeelt de chirurg of de tumor vanuit de galwegen is doorgegroeid in bloedvaten of andere organen en of er sprake is van uitzaaiingen. Daarnaast wordt gekeken naar de grootte van de lever (volumetrie meting). Dit is belangrijk wanneer een operatie nodig is waarbij een deel van de lever wordt verwijderd, zodat de chirurg kan bepalen hoeveel leverweefsel na de operatie overblijft. Eventueel wordt dit aangevuld met een scintigrafie, een specifiek onderzoek waarbij de werking van de eventuele toekomstige restlever wordt geëvalueerd.
- Daarnaast wordt een CT-scan van de longen uitgevoerd om te beoordelen of er sprake is van uitzaaiingen in de longen.
- Een MRI-onderzoek wordt verricht om de grootte van de tumor vast te stellen en om te beoordelen of er uitzaaiingen aanwezig zijn.
-
- ERCP (Endoscopische Retrograde Cholangio- en Pancreaticografie) om de galwegen in beeld te brengen. Indien nodig kan de arts tijdens dit onderzoek een stent plaatsen. Daarnaast kan een brush worden afgenomen om te onderzoeken of er kankercellen aanwezig zijn.
- Indien geïndiceerd kan aanvullend een EUS + FNA worden uitgevoerd. Hierbij wordt een endoscopie gecombineerd met echografisch onderzoek van de lymfeklieren, waarbij indien nodig een biopt kan worden afgenomen.
-
Indien nodig kan percutane galwegdrainage (PTCD) worden toegepast. Dit is een procedure waarbij via de huid een dun slangetje (drain) wordt ingebracht om gal af te voeren wanneer deze door een tumor is geblokkeerd. Zo’n blokkade kan leiden tot klachten zoals geelzucht en jeuk. Door het slangetje wordt de obstructie omzeild, waardoor de gal kan wegstromen naar een extern opvangzakje of, direct naar de darm. Dit helpt de klachten te verlichten.
-
Soms kan het nodig zijn om een kijkoperatie uit te voeren, zon operatie wordt ook wel een laparoscopie genoemd. Tijdens deze ingreep kijkt de chirurg of er zeer kleine uitzaaiingen aanwezig zijn die op scans niet te zien waren, bijvoorbeeld op de lever of het buikvlies.