Behandelfase

Chirurgie

Voorafgaand aan de operatie krijgt u een gesprek met de operateur. Deze bespreekt de operatie met u met de mogelijke complicaties. Indien de operatie onder narcose plaatsvindt, zal er ook een gesprek met de anesthesist nodig zijn. Bij de operatie wordt de tumor met een veiligheidsmarge van 1 of 2 cm weggehaald. 

Als er een schildwachtklieroperatie wordt uitgevoerd, zal er een dag voor of de ochtend voor de ingreep nog een scan worden gemaakt op de afdeling nucleaire geneeskunde. Met deze zogenaamde lymfscintigrafie kan de plaats van de poortwachtersklier worden bepaald. 

Soms gaat de wond niet direct dicht en zal de plastisch chirurg een reconstructie uitvoeren. Dit wordt ook voor de operatie met u besproken. 

Vaak kunt u dezelfde dag weer naar huis, maar soms is het nodig dat u een of enkele nachten na de ingreep in het ziekenhuis blijft.Ook dit wordt voor de ingreep met u besproken. 

Na de operatie wordt de PA (het onderzoek van weefsel of cellen) binnen 10 kalenderdagen besproken in de tumorwerkgroepbespreking. Zo nodig wordt het behandeltraject bijgesteld. De aanvullende behandeling start binnen 3 weken na de operatiedatum. 

Lymfklieroperatie

Indien er aanwijzingen op de beeldvorming (PET-CT scan, echo) of tijdens lichamelijk onderzoek zijn voor uitzaaiingen in de lymfeklieren wordt een lymfeklieroperatie verricht. Hierbij worden de aangedane lymfeklieren verwijderd door een chirurg. De uitgebreidheid en locatie van klieruitzaaiingen bepalen de uitgebreidheid van de klieroperatie.

Radiotherapie

Nadat de tumor is verwijderd en de wond is genezen, worden in veel gevallen het operatiegebied en de lymfklieren in de omgeving bestraald. Hoeveel bestralingen er nodig zijn bespreekt uw behandelend arts met u. 

De behandelfase van radiotherapie begint met een intake bij de radiotherapeut-oncoloog. Deze arts zal vertellen uit hoe veel bestralingen de behandeling zal bestaan. Meestal gaat het om 16-33 bestralingen, met 4 of 5 bestralingen per week. Deze behandeling vindt plaats bij Maastro Clinic. De behandeling wordt voorafgegaan door een scan in bestralingshouding en start meestal tussen 1,5 a 2 weken na de intake. Tijdens de behandeling ziet u uw arts elke week ter controle. 

De klachten die u van bestraling kunt krijgen zijn plaatselijke klachten zoals roodheid, zwelling en verbranding van de huid. Daarnaast geven veel patiënten aan na de bestraling vermoeid te zijn. De klachten zijn afhankelijk van het te bestralen gebied. De bestralingsarts zal deze klachten en mogelijke bijwerkingen met u  bespreken voorafgaand aan de behandeling. 

Geïsoleerde ledemaatperfusie

In uitzonderlijke gevallen, indien operatie of bestraling niet mogelijk is, kan een geïsoleerde ledemaatperfusie toegepast worden. Dit is een behandeling waar de bloedsomloop van een arm of been tijdelijk wordt afgesloten en dit lichaamsdeel wordt met chemotherapie behandeld. 

Medicamenteuze behandeling, in stadium IV ziekte 

Indien de ziekte niet meer geopereerd of bestraald kan worden of als er sprake is van uitgezaaide ziekte, komt u in mogelijk in aanmerking voor een behandeling met medicijnen. Merkelcelcarcinoom is een zowel chemo- als immunotherapie gevoelige tumor. Voor deze behandelingen wordt u verwezen naar de medisch oncoloog.