Diagnosefase

Poliklinische afspraak

Tijdens het gesprek met de arts komt het volgende aan bod:

• Aard en duur van klachten en symptomen 
• Risicofactoren
• Familie-anamnese 
• Lichamelijk onderzoek 
• Performance status 
• Totale lichaamsinspectie 
• Palpatie lymfeklierstations 

Aansluitend wordt bloed afgenomen voor laboratoriumonderzoek. Dit is algemeen oriënterend onderzoek betreffende nier- en leverfunctie, LD-waarde en hematologie. Medische Fotografie maakt op dezelfde dag van tenminste alle verdachte of met een biopt bevestigde huidafwijkingen een digitale foto. Deze worden opgeslagen in het Elektronisch Patiënten Dossier. 

Verdere onderzoeken

Om er achter te komen of het daadwerkelijk om een MCC gaat, kan er een huidbiopt genomen worden. Dit biopt wordt door de patholoog onderzocht waarna er een uitslag volgt. Gemiddeld is dit binnen 5 werkdagen. In sommige gevallen is aanvullend onderzoek nodig om te bepalen of er mogelijk uitzaaiingen zijn naar lymfklieren of andere organen. Dit gebeurt bijvoorbeeld met een echo of een PET-CT. Bij een echo +/- CT scan is de doorlooptijd < 7 dagen. Bij een PET-CT-scan en/of MRI maximaal 14 dagen. Verslaglegging door de patholoog is < 5 werkdagen. Alle uitslagen worden in het multidisciplinair overleg (MDO) besproken op de eerstvolgende maandag of dinsdag na de afname van het PA / beeldvorming. 

Hieronder uitleg over de (mogelijke) aanvullende onderzoeken:

Stansbiopt

Hierbij wordt een stukje weefsel van de tumor verwijderd. Dit biopt wordt door de patholoog onderzocht waarna er een uitslag volgt.

Echo

Een echo wordt altijd verricht van het eerst gelegen lymfklierstation. Als de tumor bijvoorbeeld op uw been zit, zal er een echo van de lies gemaakt worden. Dit onderzoek wordt uitgevoerd door de radioloog. Indien de radioloog met de echo een ‘verdachte’ lymfklier ziet, kan hij hier met een naald in prikken om weefsel van deze lymfklier te krijgen. Dit weefsel wordt dan onderzocht door de patholoog om te bepalen of het om een uitzaaiing gaat.

PET-CT-scan

Een PET-CT (Positron Emissie Tomografie) is een nucleair geneeskundig onderzoek waarmee het lichaam op een bijzondere manier kan worden afgebeeld. Kankercellen verbruiken veel energie en hebben dus veel brandstof nodig in de vorm van suiker (glucose). Bij een PET-CT-scan dient een nucleair geneeskundige een kleine hoeveelheid radioactief glucose toe. Hierdoor kunnen we het gebruik van glucose in uw lichaam in beeld brengen en kankercellen opsporen. Deze kleine hoeveelheid radioactieve stof is niet schadelijk en u plast het gewoon weer uit. Een onderdeel van de scan is een CT-scan, waardoor we de beelden nog beter kunnen beoordelen. Het onderzoek vindt plaats op de afdeling Nucleaire Geneeskunde.

De sentinel node procedure (schildwachtklierprocedure)

De sentinel node procedure wordt door de chirurg uitgevoerd gelijktijdig met het weghalen van de tumor. Op de dag voor de operatie zal de nucleair geneeskundige door middel van een injectie in of rond de tumor een kleine hoeveelheid radioactieve stof toedienen. Deze stof wordt door de lymfevaten naar een of meerder lymfklieren getransporteerd. De sentinel node is de lymfklier waarvan verwacht dat hier de eerste kankercellen naar toe kunnen gaan. Met behulp van een camera wordt op verschillende momenten gekeken of de sentinel node zichtbaar is. Er wordt een markering op de huid met inkt gemaakt. Door deze markering kan de chirurg zien waar de sentinel node zit. Tijdens de operatie zal de chirurg de sentinel node opsporen en verwijderen. De patholoog onderzoekt de sentinel node waarop de verdere behandeling wordt aangepast. De bijwerkingen en klachten die kunnen ontstaan na een sentinel node procedure zijn afhankelijk van in welk gebied deze procedure wordt uitgevoerd. Dit zal voor de ingreep door de chirurg met u worden besproken.

MRI

In uitzonderlijke gevallen is soms een MRI nodig. Een MRI-scan maakt met een sterk magneetveld en radiogolven zeer gedetailleerde afbeeldingen van weke delen, organen, spieren en gewrichten, zonder straling te gebruiken. Het onderzoek vindt plaats op de afdeling radiologie.